A méh üregébe helyezhető, jellemzően T-alakú eszközök, melyek működésük alapján két nagy csoportra oszthatók:
- Hormonmentes IUD– mechanikus és ionos (réz, ezüst, arany) hatás alapján gátolja a megtermékenyülést, hormonmentes, de a vérzést fokozhatja.
- Hormonális IUS (levonorgesztrelt kibocsátó rendszer) – kis mennyiségű, helyileg ható progesztogén hormont bocsát ki, jelentősen csökkenti a menstruációs vérzés mennyiségét, görcsöket, és magas fogamzásgátló hatékonyságot biztosít.
Egyik módszer sem igényel mindennapos teendőt, szoptatás alatt is biztonságosan alkalmazható, és eltávolítás után a termékenység gyorsan visszatér.
Hormonmentes spirál (IUD)
A hormonmetes eszköz hormonokat nem tartalmaz, hatását a réz-, ezüst- vagy aranyionok spermatoxikus tulajdonságai, valamint a méh üregében kiváltott környezeti változások biztosítják. A ciklus természetes hormonális működésébe nem avatkozik be, ovulációt nem gátolja.
Előnyök
- stabil, hosszú távú fogamzásgátlás
- hormonmentes működés
- termékenység azonnal visszatér a levétel után
Negatív hatások és mellékhatások (a legjellemzőbbek)
- erősebb, elhúzódó menstruációs vérzés, különösen az első 3–6 hónapban
- görcsös menstruáció (dysmenorrhea)
- gyakoribb ciklusközi pecsételő vérzések
- esetenként vashiányos állapot vagy anemia alakulhat ki tartósan erős vérzések miatt
Átlagosan, de típustól függően, 5 évente javasolt a cseréje.
Hormonális méhen belüli rendszer (LNG-IUS)
A hormonális IUS alacsony napi adagban levonorgesztrelt bocsát ki, amely lokálisan fejti ki hatását: elvékonyítja az endometriumot és áthatolhatatlanná teszi a cervixnyákot a hímivarsejtek számára. A hormon minimális mennyiségben jut a keringésbe, így a hormonrendszert érintő mellékhatások ritkák és minimálisak.
Két méretben érhető el:
Mini IUS – kisebb méretű, az alacsonyabb hormonkibocsátás miatt 3 évente javasolt cserélni (pl. Jaydess)
Normál IUS – 5–8 évente szükséges cserélni (pl. Levosert)
Előnyök
- markánsan csökkenti a vérzés mennyiségét
- kevesebb fájdalom, enyhébb menstruációs görcsök
- magas fogamzásgátló hatékonyság
- endometriózis, adenomyosis és vérzészavar esetén különösen előnyös
Lehetséges mellékhatások
- átmeneti pecsételő vérzések az első hónapokban
- ritkán emlőfeszülés, fejfájás, hangulati változások
- menstruáció teljes elmaradása (nem kóros, fiziológiás következmény – negatív hosszútávú következménye nincs)
Felhelyezés és kontroll
A felhelyezés ambulánsan történik, néhány perces beavatkozás. Rövid ideig tartó görcs, alhasi diszkomfort és minimális vérzés jelentkezhet. A spirál szálai a hüvely felső részén tapinthatók, ezt az orvos ellenőrzi.
Kontrollvizsgálat 6 hét után javasolt jelentős panasz hiányában, majd évente rendszeres nőgyógyászati ellenőrzés szükséges.
Ritka, de előforduló szövődmények a felhelyezés kapcsán
- eszköz elmozdulása vagy kilökődése
- kismedencei fertőzés a felhelyezést követő időszakban
- méhfal-perforáció (nagyon ritka komplikáció)
- terhesség esetén nagyobb arányú méhen kívüli terhesség
A méhen belüli eszközök a legmagasabb hatékonyságú, hosszú távú, reversibilis fogamzásgátlási opciók. A hormonmentes módszer azoknak kedvez, akik nem szeretnének hormonális beavatkozást, ugyanakkor vállalják az erősebb vérzés kockázatát. A hormonális eszköz azok számára ideális, akik megbízható védelem mellett szeretnék a menstruációs panaszokat mérsékelni vagy a vérzés mennyiségét csökkenteni.
A választás személyre szabott döntést igényel, amelyet a nőgyógyász a ciklus, panaszok, kórtörténet és a páciens élethelyzete alapján tud felelősen segíteni.